Introdução
Receber o diagnóstico de refluxo vesicoureteral após uma infecção urinária pode gerar insegurança nos pais.
Esta condição pode impactar os rins da criança se não for acompanhada corretamente.
O objetivo deste artigo é explicar de forma clara o que é o refluxo, seus graus, riscos e opções de tratamento.
O Que É Refluxo Vesicoureteral?
O refluxo vesicoureteral é o retorno anormal da urina da bexiga para o ureter e, em alguns casos, até o rim.
Normalmente, a urina flui apenas no sentido descendente. Quando ocorre refluxo, aumenta o risco de infecção e inflamação renal.
Por Que Ocorre?
- Alteração congênita do mecanismo valvular da junção ureterovesical
- Bexiga disfuncional
- Obstruções urinárias
- Fatores secundários adquiridos
Classificação em Graus
O refluxo é classificado de I a V:
- Grau I: refluxo apenas para o ureter
- Grau II: atinge o rim sem dilatação
- Grau III: dilatação leve
- Grau IV: dilatação moderada
- Grau V: dilatação importante com tortuosidade
Sintomas
O refluxo não causa dor diretamente. Ele se manifesta principalmente por:
- Infecção urinária febril
- Febre sem foco em bebês
- Dor abdominal ou lombar
- Alterações no crescimento em casos graves
Diagnóstico
A investigação inclui:
- Ultrassonografia renal
- Uretrocistografia miccional (exame padrão-ouro)
- Cintilografia renal (DMSA) para avaliar cicatriz e função
Tratamento
Nem todo refluxo precisa de cirurgia. Muitos casos leves resolvem espontaneamente.
As opções incluem acompanhamento clínico, profilaxia antibiótica e controle de disfunções miccionais.
Quando Indicar Cirurgia?
A cirurgia é considerada quando há:
- Refluxo grau IV ou V persistente
- Infecções urinárias febris recorrentes
- Cicatriz renal progressiva
- Falha do tratamento conservador
Como Funciona o Reimplante Ureteral?
O reimplante ureteral cria um novo túnel do ureter dentro da bexiga, restaurando o mecanismo valvular.
Pode ser realizado por via aberta, laparoscópica ou robótica, com taxas de sucesso superiores a 95%.
Riscos de Não Tratar
Sem acompanhamento adequado, pode ocorrer cicatriz renal permanente, hipertensão futura e risco de doença renal crônica.
Perguntas Frequentes (FAQ)
Refluxo vesicoureteral tem cura?
Sim. Pode resolver espontaneamente ou ser corrigido cirurgicamente.
Toda criança com infecção urinária tem refluxo?
Não. O diagnóstico depende de exame específico.
Profilaxia antibiótica é segura?
Quando bem indicada e acompanhada, sim.
Conclusão
O refluxo vesicoureteral é comum na infância e, quando diagnosticado precocemente, pode ser tratado com segurança.
O acompanhamento especializado é fundamental para preservar a função renal.
